INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son una causa importante de morbimortalidad infantil, constituyendo la tercera cau- sa de muerte por accidente en menores de 14 años (detrás del accidente de tráfico y el ahogamiento) y la segunda en menores de 4.
Son más frecuentes en varones y con edades entre 2 y 4 años. La mayoría ocurren en el ámbito domés- tico, un 80-90% son producidas por agentes térmicos y hasta un 15% son debidas a maltrato físico.
La localización más frecuente es en extremida- des superiores seguida de cabeza y cuello.
Es importante conocer el manejo inicial de este tipo de pacientes así como los criterios para derivar- lo a un hospital con posibilidad de atención más espe- cializada.
FISOPAT OLOGÍA
La piel consta de dos capas, la epidermis y la der- mis. En la epidermis hay 4 estratos: córneo, lúcido, granuloso y germinal. En la dermis se encuentran los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas, las fibras nerviosas y el tejido conectivo.
La piel es un órgano que protege al organismo frente a las infecciones, regula la temperatura cor- poral y previene la pérdida de líquidos corporales, por tanto en el paciente quemado habrá una mayor sus- ceptibilidad a las infecciones, una alteración en el con- trol de la temperatura y una pérdida de líquidos cor- porales.
ACTITUD INICIAL Y MANEJO Evaluación de la quemadura
Se evaluará la quemadura en función de su pro- fundidad, localización y extensión.
Las quemaduras son una causa importante de morbimortalidad infantil, constituyendo la tercera cau- sa de muerte por accidente en menores de 14 años (detrás del accidente de tráfico y el ahogamiento) y la segunda en menores de 4.
Son más frecuentes en varones y con edades entre 2 y 4 años. La mayoría ocurren en el ámbito domés- tico, un 80-90% son producidas por agentes térmicos y hasta un 15% son debidas a maltrato físico.
La localización más frecuente es en extremida- des superiores seguida de cabeza y cuello.
Es importante conocer el manejo inicial de este tipo de pacientes así como los criterios para derivar- lo a un hospital con posibilidad de atención más espe- cializada.
FISOPAT OLOGÍA
La piel consta de dos capas, la epidermis y la der- mis. En la epidermis hay 4 estratos: córneo, lúcido, granuloso y germinal. En la dermis se encuentran los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas, las fibras nerviosas y el tejido conectivo.
La piel es un órgano que protege al organismo frente a las infecciones, regula la temperatura cor- poral y previene la pérdida de líquidos corporales, por tanto en el paciente quemado habrá una mayor sus- ceptibilidad a las infecciones, una alteración en el con- trol de la temperatura y una pérdida de líquidos cor- porales.
ACTITUD INICIAL Y MANEJO Evaluación de la quemadura
Se evaluará la quemadura en función de su pro- fundidad, localización y extensión.
Profundidad
Su conocimiento es importante para la valoración de la necesidad de injertos posteriores.
Primer grado
Se caracterizan por eritema sin vesículas, con dolor. El ejemplo clásico es la quemadura solar. La epidermis está afectada sin existir ampollas ni pér- dida de líquidos por lo que no se contabilizarán en el cálculo de la superficie corporal quemada. Curan en 3-7 días sin dejar cicatriz.
Segundo grado superficial
Generalmente se producen por líquidos calientes con destrucción de la epidermis y menos del 50% de la dermis. Presentan eritema claro o rojo brillante con dolor, formación de flictenas y aspecto húmedo. El proceso de curación dura 7-10 días pudiéndose pro- ducir una mínima cicatriz o hipopigmentación
Segundo grado profundo
Están producidas por líquidos calientes. Existe afectación de la epidermis y de más del 50% de la der- mis con destrucción de fibras nerviosas por lo que son generalmente menos dolorosas. El color es rojo oscu- ro o blanco moteado. En quemaduras extensas hay una gran pérdida de líquidos. Habitualmente necesi- tan injertos. Precisan de 2-3 semanas para la curación con riesgo importante de retracciones y sobreinfec- ción.
Tercer grado
Producidas por sustancias químicas, eléctricas o contacto prolongado con líquidos calientes. Son las más severas existiendo afectación de todas las capas
Su conocimiento es importante para la valoración de la necesidad de injertos posteriores.
Primer grado
Se caracterizan por eritema sin vesículas, con dolor. El ejemplo clásico es la quemadura solar. La epidermis está afectada sin existir ampollas ni pér- dida de líquidos por lo que no se contabilizarán en el cálculo de la superficie corporal quemada. Curan en 3-7 días sin dejar cicatriz.
Segundo grado superficial
Generalmente se producen por líquidos calientes con destrucción de la epidermis y menos del 50% de la dermis. Presentan eritema claro o rojo brillante con dolor, formación de flictenas y aspecto húmedo. El proceso de curación dura 7-10 días pudiéndose pro- ducir una mínima cicatriz o hipopigmentación
Segundo grado profundo
Están producidas por líquidos calientes. Existe afectación de la epidermis y de más del 50% de la der- mis con destrucción de fibras nerviosas por lo que son generalmente menos dolorosas. El color es rojo oscu- ro o blanco moteado. En quemaduras extensas hay una gran pérdida de líquidos. Habitualmente necesi- tan injertos. Precisan de 2-3 semanas para la curación con riesgo importante de retracciones y sobreinfec- ción.
Tercer grado
Producidas por sustancias químicas, eléctricas o contacto prolongado con líquidos calientes. Son las más severas existiendo afectación de todas las capas
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